Notebook: 鎖骨骨折
頭部・顔面
頭蓋冠骨折
頭蓋冠骨折
直達
亀裂骨折、小児陥凹骨折
頭蓋底骨折
介達
髄液漏、前頭蓋窩・ブラックアイ、中頭蓋窩・バトル徴候
上顎骨骨折
直達
咀嚼障害、言語障害、下顎運障害
鼻骨・鼻軟骨骨折
直達
平鼻
下顎骨骨折
直達
観血処置
頬骨・頬骨弓骨折
直達
上顎神経知覚麻痺
胸部
肋骨・肋軟骨骨折
直達
介達
直達（内方凸）介達（外方凸、屈曲V型）動揺性胸郭、気胸、血胸
第5〜8疲労骨折（ゴルフ） 緊張性気胸：呼気性の呼吸困難↑
胸骨骨折
直達
胸骨体と胸骨丙の境界、前方転位（近位骨片に騎乗）、腹式呼吸
脊椎
頸椎骨折
頸椎椎体圧迫骨折
介達
C5〜6楔状変形、良好、パンツェルコルセット
頸椎椎体骨折（強屈曲）
介達
C4上位（呼吸麻痺）、クラッチフィールド
tear drop骨折
介達
屈曲外力、中・下部頚椎、椎体前方が水滴のように前方へ分離、脊損
頸椎脱臼骨折
介達
受傷後2〜３高位（出血や浮腫のため）の支配領域障害（延髄で即死）、６W（Spinal shock）まで弛緩性麻痺、６W以降で痙性麻痺、褥傷（知覚脱失・血行障害）異所性骨化（肩・肘J）
棘突起骨折
介達
C7 疲労骨折（シャベル骨折）棘突起の圧痛
環椎破裂骨折（ジェファーソン）
介達
垂直圧迫力、前弓と後弓の抵抗の弱い4箇所、脊柱管は拡大、良好
環軸関節脱臼骨折
介達
歯突起の骨折、環椎横靱帯が損傷ないので脊損なし
軸椎椎弓骨折（ハングマン）
介達
伸展力・圧迫力、椎弓根部の骨折、軸椎椎体は前方へ亜脱臼、良好
胸椎骨折
胸椎部圧迫骨折
介達
T6〜8変形軽度、良好、破傷風の後彎反弓、電気ショック療法時
胸腰椎移行部圧迫骨折
介達
T12〜L1楔状変形、ベーラー法、ダーメンコルセット
上部胸椎棘突起骨折
介達
T1 疲労骨折（シャベル骨折）棘突起の圧痛
腰椎骨折
腰椎椎体圧迫骨折
介達
骨粗鬆症、楔状変形、棘突起叩打痛
チャンス骨折
介達
シートベルト骨折、L1〜L4、屈曲牽引力、水平に骨折線、良好
腰椎横（肋骨）突起骨折
両方
直達：尿路損傷、介達：大腰筋、腰方形筋の収縮力、鼓腸
上肢
鎖骨骨折
中外1/3
介達
近位（胸鎖乳突筋：後上方）遠位（上肢重量：下垂・大小胸筋：短縮）
腕神経叢・鎖骨下動脈損傷
外端部
直達
肩甲骨骨折
骨体部・上角・下角骨折
直達
上角（肩甲挙筋：上内方）下角（大円筋・前鋸筋：前外上方）
関節窩骨折
両方
上腕骨頭内方移動、脱臼合併症、関節内骨折
外科頸骨折
両方
解剖頸は稀、上肢下垂挙上不能、肩関節外転不能
肩峰骨折
直達
介達：三角筋牽引
烏口突起骨折
直達
肩関節脱臼合併症
上腕骨骨折
上腕骨近位端部骨折
結節上
骨頭
直達
激突、亀裂骨折、単独は稀、関節内血腫、内転位拘縮、二次的骨頭壊死
解剖頸
高齢
関節内血腫、外傷性関節症、噛合骨折以外は運動機能障害（挙上運動）
骨端線離開
（関節内外に渡る）
小児
新生児：分娩時（骨端線に限り損傷）、伸展・回転
乳幼児：ソルターハリスU型、打撲、下垂内旋位、敬礼肢位
結節下
結節部貫通
教科書記載なし
外科頸
"オーストラリアで増加し肥満"
外転型
高齢
介達
TMSおよび慢性の背中の痛み
近位：軽度内転、遠位：軽度外転、前内方凸、肩峰大結節間は離
内転型
近位：軽度外転外旋、遠位：軽度内転、前外方凸、肩峰大結節間は近
大結節単独
両方
腱板剥離骨折、前方脱臼合併、外転外旋位で固定
小結節単独
両方
腱板剥離骨折、上腕二頭筋長頭腱脱臼、下垂内旋位で固定
骨幹部骨折
橈骨神経麻痺、遷延治癒、偽関節、投球骨折、腕相撲骨折、Hanging cast
三角筋付着部近位
両方
近位（大胸筋・大円筋・広背筋：内方）
遠位（三角筋・上腕二頭筋・上腕三頭筋・烏口腕筋：外上方）
三角筋付着部遠位
両方
近位（三角筋・外上方）遠位（上腕二頭筋・三頭筋・烏口腕筋：後上方）
上腕骨遠位端部骨折
関節包外
顆上骨折
伸展型
幼児
1位、正中・橈骨N、前方凸、前方から後上方、屈曲障害、フォルクマン
屈曲型
幼児
後方凸、後方から前上方、ヒューター三角正常、内反肘（内旋転位残存）
内側上顆骨折
少年
3位、MCL牽引、外反強制、近位（屈筋・回内筋群：前下方）回内伸展障害、尺骨神経損傷、骨端線離開、肘関節側方脱臼合併
外側上顆骨折
教科書記載なし
関節包内
通顆骨折
成長障害における内反肘
内顆骨折
教科書記載なし
外顆骨折
Pull off
幼児
2位、遅発尺骨神経麻痺、外反肘、伸筋群の牽引作用、偽関節
Push off
幼児
橈骨頭の突き上げ、前外下方転位
小頭骨折
教科書記載なし
滑車骨折
教科書記載なし
複合骨折
高齢者に多い
前腕骨骨折
近位端部
橈骨頭骨折
介達
成人、Meshan分類、腫脹軽度、関節血腫、完全伸展時激痛
橈骨頚部骨
介達
小児、軽度30°完全転位60°、直角回外位固定、関節遊離体
肘頭骨折
成人
三頭筋延長転位、肘J前方脱臼、尺骨N麻痺、伸展回外位、伸展不能
前腕骨骨幹部
橈骨単独骨折
円回内筋・近位
近位（回外筋・上腕二頭筋：回外屈曲位）
遠位（円回内筋・方形回内筋：回内位）直角回外位固定
円回内筋・遠位
近位（回外筋・上腕二頭筋と円回内筋で拮抗：中間位）
遠位（方形回内筋：回内位）直角中間位固定
尺骨単独骨折
直達
骨幹部の遠位1/2、転位少
橈尺骨骨幹部骨折
両方
直で同高位、介で橈骨高位、橋状仮骨、幼少年遠位端部の不全骨折
モンテギア
伸展型
小児
多、外方凸、尺骨骨幹部上中1/3＋橈骨頭脱臼、鋭角屈曲回外位固定
屈曲型
介達
良好、後方凸角状変形、伸展回外位固定、橈骨神経麻痺、橋状仮骨
ガレアッジ
成人
橈骨骨幹部中下1/3＋遠位橈尺（背側）脱臼、尺骨神経損傷、回外位固定
前腕骨遠位端部
コーレス
介達
背側・橈側・短縮・回外、フォーク状・銃剣状変形、掌尺屈回内固定
スミス
介達
掌側・橈側・短縮・回内、鋤型変形、背尺屈回外位固定
骨端線離開
介達
ソルターハリスT・U型、背側転位
バートン
背側バートン
介達
背側に不全脱臼、回外位で抹消牽引し背屈、軽度背屈回外位固定
掌側バートン
介達
掌側に不全脱臼、中間位で抹消牽引し掌屈、軽度掌屈中間位固定
ショーファー
介達
T・V・Y字型骨折（複合骨折、関節内骨折）
ファッションメディアには、摂食障害
手・指部
指骨骨折
手根骨骨折
舟状骨
働く減量システム
結節部・遠位1/3
介達
偽関節、腰部骨折（最多）や近位1/3部の近位骨片の阻血性壊死
Snuff box圧痛、橈背屈で疼痛増強、軽度背橈屈固定（ボール把握）
腰部・近位1/3
月状骨
介達
軽度尺背屈固定、壊死ではキーンベック病同様の臨床像
大菱形骨
介達
過伸展＆橈屈強制、母指運動障害、観血療法
有頭骨
介達
過伸展強制、横骨折、舟状骨有頭骨骨折症候群
中手骨骨折
中手骨骨頭部骨折
粉砕骨折
中手骨頚部骨折
第4・5ボクサー・パンチ骨折（虫様筋：背側凸）
手J軽度伸展・MPj屈曲IPJ屈曲3〜5W
中手骨骨幹部骨折
両方
直（横・開放性・骨間筋；背側凸）、介（第2・5オーバーラッピング）
手J軽度伸展・MPJ20〜45°PIPJ90°DIPJ45°4〜6 W
基底部
ベンネット
第1中手骨基底部脱臼骨折
介達
近位：小骨片は現位置、大菱形骨と正常な位置関係
遠位：橈側・短縮転位（長母指外転筋）・内転屈曲（内転筋）
ローランド
介達
T・V・Y字型骨折（複合骨折・関節内骨折）
基節骨
骨頭
小児
突き指（側方転位）
頚部
小児
遠位骨片の転位
骨幹部
掌側凸変形、近位：掌屈（虫様筋・骨間筋）、遠位：背屈
手J30°MP30°PIPJ70°DIPJ20°3〜4 W
基底部
掌側凸変形、T・V・Y、小児の骨端線離開
中節骨
頚部
小児
背側凸変形
浅指屈筋腱・近位
背側凸変形 手J軽度伸展MP軽度屈曲PIPJ・DIPJ伸展位
浅指屈筋腱・遠位
掌側凸変形 手J軽度伸展MP軽度屈曲PIPJ・DIPJ屈曲位
末節骨
末節骨
直達
手骨折の中で一番多い（特に第3・1）、縦骨折・横骨折・粉砕骨折
深指屈筋腱付着部
近位部（背側凸変形）遠位部（転位なし）
マレットフィンガー
介達
DIPJ伸展障害、T型腱断裂・U型剥離骨折（過伸展位）V関節骨折
MP軽度屈曲PIPJ90°DIPJ過伸展、5〜6 W（T型6〜8）
下肢
骨盤骨骨折
骨盤骨単独骨折
腸骨翼単独骨折
直達
デュベルニー、内・外腹斜筋・腰方形筋：上外方、棘果長延長
恥骨単独骨折
直達
上枝部の皮下出血；鼠径部、下枝部の皮下出血：会陰部、尿道損傷
坐骨単独骨折
直達
股関節伸展力低下、下方転位（半腱様筋・半膜様筋・大腿二頭筋）
仙骨単独骨折
直達
横骨折、前方骨盤腔内へ転位
尾骨単独骨折
直達
前方屈曲転位、直腸損傷
剥離骨折
腸骨稜剥離骨折
介達
外腹斜筋、野球の空振り（急激な回旋）上方転位
上前腸骨棘剥離骨折
介達
縫工筋、大腿筋膜長筋・短距離のスタート（股・膝屈曲）、外下方
下前腸骨棘剥離骨折
介達
大腿直筋・サッカーのキック（収縮・伸展）
坐骨結節剥離骨折
介達
ハムスト・ハードル（前傾膝伸展）、大内転筋・チアリーダー（外転）
恥骨結合部剥離骨折
介達
腹直筋
骨盤骨環骨折
腸骨骨折
仙骨骨折
恥骨骨折
坐骨骨折,恥骨骨折
仙腸関節離開
恥骨結合離開
ペンシルベニア州の痛みの管理医師
直達
恥骨枝の骨折が頻発、膀胱・尿道損傷、棘果長は不変・起立歩行不能
Malgaigne骨折（骨盤輪垂直骨折・垂直重複骨折）
腸骨骨折＋恥骨骨折＋坐骨骨折
仙骨骨折＋恥骨骨折＋坐骨骨折
仙腸関節離開＋恥骨骨折＋坐骨骨折
うつ病診断躁の症状
ショック、尿道、膀胱損傷、腸管損傷、神経損傷、脂肪塞栓症
大腿骨骨折
大腿骨近位端部骨折
骨頭部骨折
介達
単独は稀、股関節脱臼に合併、無腐性骨壊死、変形性関節症
頸部骨折
内側（包内）
内側内転（最多）
介達
内転・内側が多く治癒困難（最大外転・最大内旋位固定）、伸展挙上不能
内側型（腫脹・血腫は少ない、下腿外旋、棘果長短縮、大転子高位）
外側型（高齢、棘果長短縮、下腿外旋、頚体角減少、内反股変形）
内転型（頚体角減少、内反股、下肢短縮、大転子高位、下腿外旋）
外転型（頚体角増大、外反股、大転子正常、下腿内旋？、噛合骨折は外転型に多く歩行可能、棘果長延長・転子果長不変）
Pauwelsの分類（第１度30度以下・第２度30〜70・第３度70以上）
Gardenの分類（１不全・２転位なし・３軽度の転位・４高度の転位）
内側外転
骨頭下
中間部
外側（包外）
外側内転
外側外転
転子間
転子貫通
大転子単独骨折
両方
中殿筋・小殿筋の収縮で延長転位、外転力低下、外転位固定
小転子単独骨折
介達
腸腰筋、ルドルフ症候、屈曲位固定
大腿骨骨幹部骨折
大腿骨上1/3
両方
近位：屈曲（腸腰筋）外転（中・小殿筋）外旋（外旋筋群・大殿筋）
遠位：内上方（内転筋群）短縮（骨盤下腿筋・骨盤大腿筋）
大腿骨中1/3
多
近位：屈曲（腸腰筋）内転、遠位：後上方（骨盤下腿筋）
大腿骨下1/3
両方
近位：中間位、遠位：後上方（骨盤下腿筋・腓腹筋）↓と類似
遠位端部骨折
大腿骨顆上骨折
屈曲型
両方
近位：内前方（大内転筋・大腿四頭筋）、後方（腓腹筋）騎乗転位
関節血腫、靱帯・半月損傷、膝窩動脈・坐骨神経損傷
伸展型
直達
骨折線：後方から前上方、遠位は前方転位
骨端線離開
介達
8〜10歳、伸展型（骨端前方）・屈曲型（骨端後方）・外転型（骨端外方）
大腿骨顆部骨折
外顆
両方
軸圧＋膝外反、顆間窩から外上顆、上外方転位、外反膝、関節血腫
内顆
両方
軸圧＋膝内反、顆間窩から内上顆、上内方転位、内反膝、関節血腫
外顆後端
両方
膝J鋭角位で外顆部前下方から後上方、外顆部の後方突起を剪断、U型
内側側副靱帯剥離骨折
介達
外転・外旋強制、内側半月損傷、Stieda骨折
膝
膝蓋骨骨折
両方
直：横・縦・粉砕骨折、介：中央やや下方の横骨折、腱膜断裂（大腿四頭筋・上方離開転位、自動伸展不能）腱膜下骨折（軽転位・伸展可能）
下腿骨骨折
下腿骨近位端部骨折
脛骨顆部骨折
外顆骨折（外転位）
介達
下後方転位、外反膝、腓骨頭骨折、内側副靱帯断裂、前十字靱帯断裂
内顆骨折（内転位）
介達
下後方転位、内反膝、外側副靱帯断裂、関節血腫
両顆骨折（逆Ｙ字）
介達
両顆同時に圧迫、T・V字型、半月板損傷、関節血腫
セゴン
介達
外側顆の裂離骨折、前十字靱帯断裂
脛骨顆間隆起
介達
小児（１０歳前後、単独骨折）成人（前十字靱帯断裂・半月板、屈曲障害、関節血腫）過伸展強制or屈曲位で前十字靱帯剥離骨折、Mayews TypeT（前方僅か上）TypeU（後方僅か接触）TypeV（完全に遊離、Ope）
プラトー
介達
外反強制・大腿骨が脛骨関節面を圧迫・陥凹
脛骨粗面（結節）骨折
介達
１３〜１８歳♂（骨端線癒合完了前後）、大腿四頭筋牽引力、Watson.Jones TypeT（骨端核剥離・関節包外）TypeU（部分剥離）TypeV（完全遊離）
腓骨頭単独骨折
介達
膝Ｊ伸展位で内反強制、外側側副靱帯・大腿二頭筋の牽引、腓骨N麻痺
下腿骨骨幹部骨折
脛骨単独骨折
少
小児、骨膜下骨折、直達で開放性骨折、反張下腿
脛腓両骨
遷延治癒、偽関節、足J軽度底屈位、PTB cast、尖足位拘縮・腓骨N麻痺・下腿三頭筋の廃用性萎縮
直達外力
同高位の横骨折、第3骨片、粉砕骨折、開放性骨折
介達外力
脛骨中下1/3
多
脛骨骨折線上に腓骨骨折線、骨折線：前内下方〜後外上方、
近位：前内方（前内方に穿通し開放性骨折）
遠位：後外上方（後上方を穿通し深部動静脈・脛骨Ｎ）＋外旋
前方凹の反張下腿型屈曲（内方凸の屈曲転位、外・内反下腿）遷延治癒
スキー骨折
介達
螺旋状骨折、足固定・体回旋
疲労骨折
疾走型
介達
脛骨上中1/3や中下1/3、腓骨は脛腓靱帯の上
跳躍型
介達
脛骨前面中央部
腓骨骨幹部骨折
直達
横骨折・転位小（脛骨が副子）まれに腓骨神経麻痺、歩行可能
下腿骨果上骨折
介達
小児（骨端線離開・骨膜下）著明な腫脹・外反扁平足（足底挿板）
下腿骨遠位端部骨折
果部骨折
外転型（多）
多
外転強制Pott骨折、Dupuytren骨折、Tillaux骨折（脛骨外縁第３骨片）（T）内果剥離骨折・三角靱帯断裂（U）前遠位脛腓靱帯・後果骨折（V）腓骨果部斜骨折、足Ｊは外転・回内・背屈位で軸は外方・側方運動で激痛・歩行不能、内果部に近位骨片端の突出（皮膚の圧迫壊死）
足Ｊ外転屈曲変形、距骨の不全脱臼、尖足位拘縮、変形性関節症
膝・足Ｊ軽度屈曲内転固定
内転型
少
（T）外果の横骨折・外側側副靱帯断裂（U）内果骨折（垂直に近い）
三果部骨折（Cotton骨折）
外転＋背屈＝外果＋内果＋脛骨前縁・距骨の前方不全脱臼
外転＋底屈＝外果＋内果＋脛骨後縁・距骨の後方不全脱臼
足・足指骨骨折
足根骨骨折
距骨骨折
頚部
多
伸展強制、後脛骨A圧迫・皮膚圧迫壊死、脛骨N圧迫で足底知覚鈍麻
後方転位、足Ｊ軽度屈曲回外位固定、変形性関節症
ナウマン症候：骨片転位で長母指屈筋腱牽引・母指が直角に屈曲
骨体部
稀
脛骨と踵骨で圧迫、後方転位、無腐性壊死、足Ｊ軽度伸展位で固定
後突起
稀
屈曲強制（三角骨と鑑別）、後方転位、足Ｊ軽度伸展位で固定
踵骨骨折
関節外
最多
結節部垂直（外反位で踵を衝く）・載距突起（外反位で内側外力）・踵骨前縁（脱臼合併）飛び降りで脊椎椎体圧迫骨折合併、皮下出血（踵骨両側・足底）ベーラー角減少（正常20〜40°）荷重時痛（横径増大・外傷性扁平足・腓骨筋腱腱鞘炎・変形性距踵Ｊ症・慢性浮腫・ズディック骨萎縮・アキレス腱周囲炎）
鴨嘴状骨折
両方
踵骨結節の水平骨折、アキレス腱の牽引力で剥離骨折、足J底屈位固定
関節内
外傷性変形Ｊ症、回旋制限、足底挿板、骨体部と隆起部離断で屈曲制限
舟状骨骨折
骨体部
介達
背屈強制、踵歩行可能、１〜３中足骨介達痛、回旋制限
楔状骨と距骨の衝突、背側大骨片は背側脱臼、外傷性扁平足で難治足痛
粗面部
介達
外転強制により後脛骨筋の剥離骨折、鑑別（外脛骨・第１ケーラー）
France heel
介達
舟状骨背側唇の剥離骨折
立方骨骨折
両方
直達；粉砕・縦・骨片骨折、介達；４〜５中足骨と踵骨が衝突
舟状骨折の際に背側立方舟靱帯の牽引で前方内縁の剥離骨折
リスフランＪの脱臼・４〜５中足骨介達痛・回旋運動制限
楔状骨骨折
両方
直達外力：リスフランＪ分散脱臼合併
介達外力：前足部の強外転もしくは屈曲でリスフランＪ脱臼合併
中足骨骨折
骨幹部
直達
横骨折、開放性、外傷性扁平足予防（足底挿板）
第5
下駄骨折
介達
基底部剥離骨折、内返し、短腓骨筋、外方凸変形（靴歩行時痛）
Jones骨折
介達
近位骨幹部、遷延治癒・偽関節
第2・3
介達
疲労骨折、高所飛び降り
第1指基節骨・末節骨
両方
足底凸変形、直達外力による粉砕骨折 ＊種子骨骨折
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